Методы гистерэктомии, подготовка к операции и реабилитационный период

в Гинекология Сен 7, 2018 626 Просмотров

Противопоказания

Гистерэктомия является достаточно тяжелой операцией. Ведь она относится к полостным вмешательствам, сопряжена с достаточно большой кровопотерей и значительной по продолжительности и глубине общей анестезией. Кроме того, осложнения основного заболевания нередко ухудшают состояние пациентки еще до проведения хирургического лечения. Поэтому при принятии решения о необходимости гистерэктомии учитывают не только показания, но и наличие противопоказаний – относительных и абсолютных.

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Операция противопоказана при 4 стадии рака матки и яичников с прорастанием опухоли в соседние органы и кости таза, наличием множественных отдаленных метастазов.

В то же время при наличии показаний к экстренной операции пациентка по решению врачебной комиссии берется на операционный стол и при наличии определенных противопоказаний. Так поступают при угрожающем жизни профузном маточном кровотечении (в том числе вследствие разрыва или прободения матки) и гнойном эндометрите, осложнившимся сепсисом. При этом оценку и коррекцию ключевых жизненных показателей проводят в экстренном порядке и интраоперационно.

Если решили делать обрезание мальчику: последствия, за и против

Споры о пользе и вреде обрезания у мальчиков, делать его или нет — не угасают многие десятилетия.

Если в российском обществе всего 11,8 % мужчин прошли эту процедуру, то в США около 71,2 процентов представителей сильного пола не имеют крайней плоти (иудеев среди населения Америки лишь около 1,7 %).

Откуда в Штатах такая популярность? Какие последствия может иметь детское обрезание? Делать ли обрезание мальчику? Рассмотрим взгляды за и против.

Если решили делать обрезание мальчику: последствия, за и против

«Нет крайней плоти» — приверженцы обрезания

По статистике, в странах, где избавление от крайней плоти является традицией — Израиль, Саудовская Аравия, очень редко встречаются раковые заболевания половых органов среди мужчин.

Раком матки женщины здесь болеют в 6-7 раз реже, чем во всем мире. Это основной аргумент, который использовал Джон Кеннеди, агитируя США на избавление от «интимной складки кожи».

С тех пор в Америки обрезание осталось в традициях практически во всех семьях.

Кроме этого, приверженцы обрезания считают, что если нет крайней плоти уменьшает риск заболевания СПИДом, так как именно с покрывающей складки кожи начинается заражение вирусами и инфекциями.

После операции уменьшается чувствительность пениса. Когда нет крайней плоти увеличивается продолжительность полового акта. Но это как и плюс, так и одновременно минус. Ведь эта часть гениталий — мощная эрогенная зона, не каждому захочется потерять такой источник удовольствия.

Если решили делать обрезание мальчику: последствия, за и против

С эстетической стороны многим женщинам нравится обрезанный член, который выглядит более ухоженно и аккуратнее. Стоит вспомнить момент из сериала «Секс в большом городе», где у Шарлотты появляется новый парень, а он оказывается необрезанным . Это вызывает бурю негодования со стороны героини и ее подруг.

Ненужная процедура?

После циркумцизии (обрезания) необходимо постоянно поддерживать гигиену полового органа младенца. В швах возле головки члена быстро скапливаются микробы. Но это временный минус.

Многие считают, что обрезанный член более «чистый». Однако это заблуждение. Крайняя плоть защищает пенис от грязи из вне. Следовательно ее отсутствие отнимает эту функцию фильтрации.

Читайте также:  Исправление плоскостопия хирургическим путем

Болевой шок — нередкое явление во время обрезания. Ведь только в последнее десятилетие процедуру стали обезболивать. До этого операцию без анестезии проводили даже на младенцах.

Доктор Комаровский считает, что все «весомые» плюсы со стороны медицины у обрезания — не доказаны.

Если решили делать обрезание мальчику: последствия, за и против

Крайняя плоть выполняет защитную функцию и играет большую роль в иммунной системе. Обрезание для здорового человека по медицинским показаниям не имеет смыла.

Доктор Комаровский

Резать или нет — решать родителям младенца. Но стоит понимать, что с точки зрения этики эта операция — нарушение права ребенка на сохранение целостности его тела. В Исландии рассматривается законопроект о запрете обрезания у малышей, если этого не требуют медицинские показания. Власти хотят ввести наказание вплоть до тюрьмы за это жестокое нарушение воли ребенка.

Подумай, может оставить этот выбор за мальчиком. Если ему действительно захочется во взрослом возрасте пройти процедуру, то существуют клиники, где без серьезных последствий можно совершить операцию уже по своей воле.

Как подготовится к восстановительной операции по удалению стомы?

Период, в который оптимально проведение восстановительной операции после стомы, составляет 2-4 месяца после ее формирования. Иногда по показаниям он может быть увеличен до года, но в настоящее время врачи имеют опыт успешного проведения восстановительной операции после стомы спустя 10 и более лет. Однако чем больше времени прошло с момента формирования стомы, тем более высок риск осложнений, и тем больше потребуется времени на восстановление способности кишечника выводить каловые массы естественным способом. Причина в снижении тонуса мышц как культи кишечника, так и тазового дна, и анального сфинктера. Также существует риск развития структурных изменений кишки.

Подготовка к восстановительной операции начинается с тщательного обследования, которое включает:

Как подготовится к восстановительной операции по удалению стомы?
  • Колоноскопию либо ирригоскопию;
  • Колонографию;
  • Компьютерную или магниторезонансную томографию малого таза и брюшной полости;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Оценка сохранности функций анального канала и сфинктера.

В подготовительном периоде пациенту необходимо подготовиться к изменению своей жизни в связи с временной утратой работоспособности и некоторых других социальных функций.

Удаление копчика: операция, последствия, видео

Удаление копчика – это радикальная процедура, направленная на полную экстирпацию пораженного нижнего, конечного отдела позвоночника хирургическим путем. Основаниями для подобного оперативного вмешательства могут стать как травмы отростка, так и обострение врожденных патологий копчиковых структур и тканей.

Резекция копчика назначается только тогда, когда причины, вызывающие боль в области копчика, не поддаются терапевтическому лечению. Кроме того, удаление может быть рекомендовано при высоком проценте повторных рецидивов болезней копчика.

Удаление копчика: операция, последствия, видео

Поговорим о том, какие показания являются прямыми для проведения операции по удалению отростка с какими последствиями резекции может столкнуться прооперированный.

Положительные стороны операции

Если судить здраво, то сама процедура, как и этапы проведения обрезания, не имеют ярких противопоказаний. Более того, существует достаточно много доводов в пользу ее проведения:

  • значительно реже встречаются заболевания мочеполовой системы за счет отсутствия скопления смегмы и связанного с этим развития патогенных бактерий;
  • уменьшается риск появления рака полового члена у самих мужчин, а также рака шейки матки у их жен;
  • пониженная чувствительность головки влияет на увеличение длительности полового акта;
  • упрощается проведение гигиенических мероприятий.

Не зря обычай обрезания зародился именно в жарких странах, ведь в подобных условиях появление любой инфекции и скорость воспалительных процессов заметно возрастает. А чистота половых органов важна и для женщин, и для мужчин.

Выбор клиники проведения операции это также достаточно серьезный вопрос, ведь именно от врачей и качества оборудования зависит ваше здоровье. Заботьтесь о своем здоровье, а мы вам в этом поможем!

Цены на прием
Первичный прием 900 pублей
Повторный прием 700 pублей
Обрезание 17 000 pублей
Вызов уролога на дом 2 800 pублей
Массаж простаты 800 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исхо­дя из выше­ска­зан­но­го, важ­но понять, что само опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство, про­ве­ден­ное на высо­ком про­фес­си­о­наль­ном уровне, еще не явля­ет­ся зало­гом бла­го­по­луч­но­го исхо­да лече­ния. Для дости­же­ния бла­го­при­ят­но­го резуль­та­та в ходе хирур­ги­че­ских мани­пу­ля­ций тре­бу­ет­ся тща­тель­ная под­го­тов­ка к ним, с целью сни­же­ния рис­ка воз­ник­но­ве­ния ослож­не­ний, а так­же после­ду­ю­щая реа­би­ли­та­ци­он­ная про­грам­ма, направ­лен­ная на укреп­ле­ние мышц и спо­соб­ству­ю­щая наи­бо­лее быст­ро­му укреп­ле­нию организма.

Оши­боч­но пола­гать, что завер­ше­ние опе­ра­ции сов­па­да­ет с момен­том сня­тия шов­но­го мате­ри­а­ла. Как важ­но, нахо­дясь в род­ных сте­нах, не пре­не­бре­гать сове­та­ми и реко­мен­да­ци­я­ми спе­ци­а­ли­стов, уде­лять долж­ное вни­ма­ние сво­е­му здо­ро­вью, свое­вре­мен­но являть­ся на при­ем к вра­чу и дер­жать ситу­а­цию под контролем.

Будь­те здоровы!

Особенности реабилитации после частичного обрезания

Полное заживление обрезанной крайней плоти происходит в течение 1-4 недель, в зависимости от общего физического состояния пациента и способа проведения операции. На протяжении этого периода пациенту воспрещается:

  • вступать в половые связи или мастурбировать;

  • заниматься активными видами спорта;

  • посещать бассейн, баню или сауну.

Для снятия послеоперационных болей пациентам прописывается общее обезболивающее — анальгин, кетанов и прочее. Перевязки и уход за шрамом выполняются с использованием тех антисептических и/или антибактериальных средств, которые пропишет лечащий врач. Также рекомендуется выполнять деликатное омовение пениса тёплой водой после каждого мочеиспускания.

Показания и выбор метода

Прежде чем мужчине проведут операцию, он должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Только врач решает показано ли хирургическое вмешательство пациенту.

Также врач выбирает метод, который будет наиболее эффективным при избавлении от фимоза.

В большинстве случаев, если наблюдается фимоз 1 или 2 степени, больному рекомендуют хирургическое вмешательство с применением лазера. На сегодняшний день эта самая безопасная операция, которая практически не вызывает осложнений.

Восстановление

В течение 3 или 4 дней после операции обычно чувствуется дискомфорт и припухлость вокруг концевой части полового члена, в то время как хирургическая рана полностью заживает в течение месяца, в течение которого не рекомендуется заниматься спортом или сексом.

Рекомендуется обратиться в больницу в случае появления:

  • лихорадки;
  • увеличения покраснения;
  • кровотечений;
  • постоянной боли;
  • ощущения пульсации внутри полового члена.

Это симптомы могут указывать на признаки инфекции.

Обычно рекомендуется наносить вазелин на половой член, чтобы предотвратить прилипание оперированной части к трусам; ношение легкой и свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции поможет избежать раздражения.

Мочеиспускание обычно не вызывает никакого дискомфорта.

Методы обрезания

Всего существует несколько способов обрезания крайней плоти у мужчин.

Метод с использованием зажима

Преимуществами данного способа циркумцизии является относительная легкость техники его выполнения, так как он не нуждается в использовании специального инструментария или оборудования и может выполняться хирургом самостоятельно (без посторонней помощи ассистента).

Однако существует и определенный минус — после выполнения данного оперативного вмешательства может оставаться неудовлетворительный косметический эффект. После выполнения всех этапов стерилизации кожи, оформления операционного поля, проведения анестезии препуцию берут на «держалки» — зажимы для сосудов. Затем крайняя плоть оттягивается на расстояние, которое необходимо для проведения запланированного обрезания.

Основной задачей хирурга является вовремя определить правильную локализацию наложения зажимов для предотвращения повреждения головки полового члена во время смыкания браншей зажима. После точного расположения «держалок» крайняя плоть иссекается скальпелем, и проводятся дальнейшие манипуляции (зашивание кожных лоскутов, наложение повязки и т.д.).

Метод циркулярной резекции

При выборе данного оперативного вмешательства пациент будет доволен выполненной работой за счет сохранения эстетичности вида полового органа, но выполнение этой манипуляции потребует от хирурга немалых практических навыков и обязательного присутствия ассистента на операции.

Изначально врач наносит пунктиром линию разреза — она располагается под коронкой головки и имеет V-образную форму, верхушка этого разреза соответствует расположению уздечки. После этого кожный лоскут натягивается по направлению к основании. Полового члена и линия разреза намечается на внутренней крайней плоти. Разрез проводится по намеченным линиям, после чего ткани ушиваются.

Метод дорсального разреза

Выполнение данного оперативного вмешательства чаще всего используется при наличии фимоза. Риск неудовлетворительного эстетического эффекта после проведенной процедуры сводится к минимуму.

После выполнения стандартной обработки кожных покровов, проведения анестезии на крайнюю плоть накладывают два зажима. Перед выполнением дорзального разреза на крайнюю плоть накладывается два зажима, которые располагаются в положении буквы Х.

Далее хирург проводит дорсальный надрез по направлению к линии ранее нанесенной маркировки. Используя хирургические ножницы, доктор иссекает по намеченной линии. В итоге остается не более 0,5 см крайней плоти, которая необходима для наложения фиксирующих швов. После этого проводится коагуляция кровоточащих сосудов, наложение швов и повязки.

Обрезание лазером

Обрезание крайней плоти лазером проводится под местной анестезией с использованием лидокаина или новокаина в стерильных условиях. Препарат вводят подкожно, после чего в основании половой член перевязывают жгутом. Затем (после начала действия анестезии) проводят дезинфицирование поверхности операционного поля и круговой разрез по внешней стороне крайней плоти.

В данной ситуации гемостаз нормализуется самостоятельно. Под венцом головки полового члена крайняя плоть также разрезается циркулярно, затем препуций удаляется, а оставшиеся участки кожи сшиваются, располагаясь над головкой.

Восстановление

Реабилитационный период после операции составляет около 3-4 недель. После того, как обрежут плоть, появляется отек, который можно снять лекарственными препаратами, прописанными врачом. Можно использовать народные рецепты из отваров ромашки или календулы.

Есть вероятность появления воспалительных процессов, так как мужчины не достаточно правильно могут выполнять все необходимые после операции гигиенические процедуры. Но частичное обрезание эффективно тем, что этот риск невелик, а заживление проходит довольно быстро.

Хирург обязательно назначает все необходимые препараты, которые будут способствовать качественному заживлению раны и восстановлению функций.

ВАЖНО! Исключить половую жизнь до полного заживления раны.

Когда нельзя делать обрезание

Перед процедурой обязательно нужно провести консультацию у уролога и провести все необходимые исследования. В некоторых случаях делать обрезание нельзя. Это касается мужчин, у которых обнаружатся следующие особенности:

  • Операцию нельзя проводить, если в организме есть какие-то воспалительные процессы. Повышенная температура тела, и увеличенное число лейкоцитов в крови, все это явные причины отложить операцию.
  • Если у мужчины есть какие-то выделения, это тоже свидетельство инфекции и операцию нужно отложить. Дело в том, что выделение у мужчин свидетельство обычного уретрита или даже венерических заболеваний. Пока проблема не будет устранена, операцию проводить строго запрещено.
  • Делать обрезание нельзя, если у вас плохая свертываемость крови.
  • Для людей с искривлением пениса, микро- или скрытого пениса. Но этот показатель не всегда запрещает делать обрезание, поэтому обязательно нужно поговорить с урологом.
  • При наличии в организме новообразований, чтобы исключить сильное кровотечения, делать обрезание нельзя. Причем не имеет значения доброкачественная опухоль или злокачественная.

Лечение храпа с помощью хирургической операции