Блефаропластика нижних век противопоказания

Ничто так не выдает возраст человека, как «мешки» морщины под глазами, которые особенно заметны на фото. Прискорбно, но именно эта область лица стареет раньше других. Это связано с тем, что кожа век – самая тонкая и нежная на поверхности тела. Ситуация усугубляется тем, что возрастные изменения затрагивают не только верхние слои, но и проникают вглубь.

Стоимость операции зависит от региона, где вы планируете провести коррекцию. Также на итоговый ценник оказывает влияние статус клиники, уровень профессионализма врачей и тип наркоза. Поэтому в каждом случае будет индивидуальная сумма в чеке. В среднем по России стоимость процедуры колеблется в следующих пределах:

  • Вмешательство первой степени: от двадцати восьми до тридцати двух тысяч,
  • Коррекция второй сложности обойдется в сумму от тридцати шести до сорока трех тысяч рублей,
  • Наиболее сложная операция будет стоить до пятидесяти тысяч.

Способы определения противопоказаний к операции

Все виды блефаропластики век относятся к хирургическим операциям. Для проведения вмешательства различной степени проводится тщательная подготовка пациента.

Хирург оценивает общее состояние пациента, достигаемую цель, клинический анамнез, возможности использования того или иного метода коррекции.

Блефаропластика должна проводиться только в профессиональных медицинских учреждениях под чутким руководством компетентных специалистов.

Провести операцию можно не всем пациентам, существуют определенные показания и противопоказания к инвазивным манипуляциям. К основным методам исследования стоит отнести:

  • консультацию окулиста;
  • сбор общего клинического анамнеза пациента;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • заключение других профильных специалистов по имеющимся у пациента заболеваниям.

По теме

Стоит отметить, что некоторые состояния, приведшие к отечности, вызваны патологическими изменениями органов и систем. Например, при нарушении функции почек либо при почечной недостаточности, при гиперфункции щитовидной железы с зобом, отеки – основной симптом для визуальной диагностики заболевания.

После хирургического устранения отеков такой этиологии, они рецидивируют вновь через некоторое время. Поэтому так важно тщательно исследовать анамнез пациента и получить заключение других специалистов.

Осложнения

Кожа век представляет собой одну из наиболее чувствительных мест на лице. Собственно говоря, именно поэтому на ней первые признаки старения появляются в первую очередь. Соответственно, вмешательство в эту область может привести к нежелательным последствиям.

Вот некоторые из возможных осложнений:

Кровотечение.

Оно может возникнуть либо сразу после операции, либо спустя несколько дней. Если кровотечение появилось незамедлительно, то значит поврежден сосуд, кровь из которого скапливается под кожей пациента.  Что делать?

Активного вмешательства данное осложнение не требует. Хватает пункции или же удаления кровяного сгустка путем раздвигания раны. Если же кровотечение появилось через несколько дней после операции, значит поврежден крупный сосуд из которого не прекращает поступать кровь. Что делать?

В этом случае необходимо оперативное вмешательство и сшивание разорванного сосуда. Чем это грозит?

Если кровь вовремя не удалить, то на участках, где она скопилась, может образоваться рубцевание, а в дальнейшем и уплотнение век.

Осложнения

Скопление крови позади глазного яблока.

В этом случае повреждается крупный сосуд, который формирует ретробульбарную гематому. Каковы ее симптомы?

Осложнения

В первую очередь, это боль. Также это может быть выпячивание глазного яблока и ограничение подвижности глаза в целом. Что делать?

Необходимо проконсультироваться у офтальмолога и произвести контроль за кровообращением в сетчатке глаза. Чаще всего проводится инфузионная терапия, направленная на снятие отека. Чем это грозит?

Осложнения

Если давление крови будет расти, то это может привести к временной слепоте, а в тяжелых случаях и в случае запоздалого лечения и к тромбозу артерий сетчатки. Последнее, соответственно, ведет к глаукоме.

К более поздним, но, тем не менее, не менее неприятным осложнениям, относятся следующие:

Осложнения
  1. Расхождение швов. Это потребует наложения повторных швов, которые в последующем могут привести к формированию грубого рубца.
  2. «Заветривание глаз». В этом случае веки не полностью смыкаются и роговица увлажняется не полностью. Чаще всего это происходит тогда, когда у пациента уже была пластическая операция на лице, а блефаропластика была проведена слишком рано (то есть реабилитационный период после первого вмешательства еще не истек). Выход только один – повторная операция.
  3. Слезоточивость. Если она проявляется в первые пять-семь дней, то это нормальная реакция организма. Если же это происходит и дальше, то скорее всего это результат отека, из-за которого сужаются слезные каналы. Также это может быть следствием неправильного рубцевания.
  4. Киста. Это появление полых новообразований, которые образуются на линии шва. Чаще всего они исчезают сами или же могут быть с легкостью удалены врачом.
  5. Опущение верхнего века или же «блефароптоз». Данное осложнение встречается крайне редко и чаще всего у «возрастных» пациентов. Выход здесь тоже только один – повторная операция.
  6. Ассиметрия. Это результат неправильного рубцевания или же неправильно наложенных швов. Исправление возможно только при помощи повторного оперативного вмешательства.
  7. Инфекция. Это происходит в виде микро абсцессов в районе швов. Данное осложнение лечится при помощи местной терапии и глазных капель.
Читайте также:  Как уменьшить крылья носа в домашних условиях упражнения

Каковы причины отеков под глазами? Отечность может быть связана с наследственной предрасположенностью. Подробности в статье — отеки под глазами.

Осложнения

Мезотерапия глаз — это процедура, при которой под кожу вводится специальный «коктейль». Эта процедура помогает избавиться от небольших морщинок в уголках глаз и убирает мешки. Читать далее по этой ссылке.

Что сложного в простой подтяжке век?

Анатомия век очень сложна, поскольку веки относятся к придаточному аппарату глазного яблока и несут на себе важную функциональную нагрузку – здесь масса тонких анатомических структур, много особенностей, которые требуют понимания и знания различных приемов коррекции. Я уж не говорю, о том, что и веки у каждого пациента разные и разрез глаз может быть специфическим. Здесь могут быть и этнические особенности (например, пластика азиатских век – довольно специфическая операция), и возрастные и нестандартное от рождения строение. Предположим вы решили сэкономить и выбрали молодого хирурга. Пока все идет «планово» – еще полбеды. Ну, не так хорошо получилось, как вы ожидали, ну, разрез глаз округлился (типичное осложнение при блефаропластике верхних век – «рыбий глаз») или какая-то «сборочка» на рубчике образовалась. Ваш молодой доктор возможно скажет, что все нежелательное само со временем пройдет, а может нет…

Но блефаропластика верхних век – все-таки относительно предсказуемая операция, с нижними веками все гораздо сложнее и риска на порядок больше. Неудовлетворенность пациента изменениями разреза глаз или какими-то не слишком заметными эстетическими недостатками пластики не так страшны – в конце концов это легко переделать. Хуже, если возникает серьезное осложнение после блефаропластики. В этом случае часто начинается настоящая паника, причем не только у пациента, но (что гораздо хуже) и у неопытного хирурга. К кому бежать?! В таких безвыходных случаях звонят мне и наиболее уважаемым мною коллегам – опытным пластическим хирургам. Такие звонки, честно говоря, мы все очень не любим. С одной стороны, человек в беде, молодой коллега в ужасе и растерянности – отказать очень трудно. С другой – осложнения порой бывают очень серьезные, вплоть до инфицирования глазницы и потери зрения. В таких случаях приходится думать и о том, насколько можно помочь (ведь не всегда это удается на 100%!) и об огромной профессиональной ответственности, которую берешь на себя вместо молодого хирурга.

Подтяжка век – действительно очень эффектная и совсем не тяжелая для пациента операция, если все сделано профессионально. Однако, неудачная блефаропластика может стать проблемой, решение которой потребует массу терпения, сил и нервов. Я уж и не говорю о деньгах…

Какие проблемы решает?

Ближе к 30 каждый из нас замечает первые признаки возрастных изменений в окологлазной зоне. Регулярное недосыпание, несбалансированная диета, частые стрессы, напряженный рабочий ритм, отсутствие полноценного отдыха – всё это негативно отражается на лице. И в первую очередь – на тонкой и нежной коже вокруг глаз.

Круговая пластика век решает три основные задачи:

  • удаление избытка жировой ткани и/или ее перераспределение;
  • укрепление круговой мышцы глаза и восстановление септы;
  • подтяжка провисшей кожи.

После подтяжки происходит общее омоложение и улучшение внешнего вида, ведь именно молодость глаз определяет внешний возраст человека. Стабилизируется эмоциональное состояние, появляется уверенность, новые стремления, жизненная энергия.

Круговая блефаропластика устраняет такие последствия возрастных изменений, как:

  • растянутая и провисшая кожа верхнего века;
  • жировые грыжи;
  • отечность и темные круги;
  • птоз (нависание) верхних век;
  • опущение уголков;
  • асимметрия глаз.

Важно! Во время комплексной пластики не убираются «гусиные лапки». Для этого применяется другая процедура.

Нередко круговая пластика выполняет не только эстетическую функцию, но имеет и практическую направленность. Она:

  • улучшает периферическое зрение;
  • снижает напряжение мышцы глаза;
  • нормализует внутриглазное давление;
  • препятствует ухудшению зрения;
  • устраняет риск развития патологических офтальмологических заболеваний.

Техника выполнения операции в зависимости от вида

Пластику делают под местным (реже – общим) наркозом. Процедура длится 1-2 часа (в зависимости от вида). Перед ее проведением пластический хирург очищает кожу пациента от загрязнений, обеззараживает ее с помощью антисептического средства и рисует специальную разметку, на которую он будет ориентироваться для достижения наиболее оптимального результата.

Блефаропластика верхних век – процедура, во время которой врач иссекает излишки кожи и жировой ткани в области верхнего века (они делают взгляд «тяжелым» и ухудшают периферическое зрение), укрепляет глазную мышцу и при необходимости удаляет эпикантус (коррекция азиатских глаз). Разрез проходит в зоне естественной складки, поэтому после окончания периода реабилитации становится незаметным.

Читайте также:  Упражнения чтобы убрать обвисшую грудь у мужчин

Блефаропластика нижних век – операция, которая направлена на удаление «мешков», жировых грыж и глубоких морщин периорбитальной области. Она бывает классической и трансконъюнктивальной. В процессе проведения классической пластики врач делает разрез по линии роста ресниц нижнего века, после этого он иссекает избытки кожи, удаляет или перераспределяет жировую ткань и накладывает косметический шов.

При трансконъюнктивальной блефаропластике нижнего века разрез проходит на внутренней стороне глазной орбиты. Такой доступ применяют только при отсутствии необходимости удаления кожных лоскутов, потому что через разрез слизистой оболочки можно только перераспределить жировую ткань и удалить грыжу. К преимуществам этой методики относят отсутствие рубцов, относительно низкую (по сравнению с классическим методом) травматичность процедуры, короткий период реабилитации (отеки сходят через 1,5-2 недели) и минимальную вероятность развития осложнений.

Круговая блефаропластика – операция, которая направлена на одновременную пластику верхнего и нижнего века и одномоментную подтяжку круговой мышцы глаза (кантопексия). Во время ее проведения хирург разрезает кожные покровы в зоне естественной пальпебральной складки верхнего века и на 2 мм ниже линии роста нижних ресниц (разрезы доходят до внешних углов глаз), удаляет жировую ткань, иссекает избыток кожи, укрепляет мышечную ткань, после чего накладывает несколько косметических швов из саморассасывающегося материала.

В чем суть верхней и нижней блефаропластики?

Может проводиться только блефаропластика верхних век (рекомендуется почитать отзывы о ней, которые представлены ниже). Изначально доктор решает, сколько кожи необходимо удалить.

Также могут быть вырезаны излишки жировой ткани и мышцы. В завершении подобного вмешательства хирург накладывает швы, которые после реабилитации практически не будет видно.

Размещение рубца после блефаропластики на верхнем веке обычно находится в естественной складке.

Пластический хирург Джозеф Фата

Могут быть прооперированные только нижние века. Изначально хирург решает, есть ли лишняя кожа, учитывает ее тонус. Если она имеется, тогда осуществляется операция через кожный покров.

В чем суть верхней и нижней блефаропластики?

Может быть удалена часть круговой мышцы. Шов будет находиться на ресничной складке.

В случае отсутствия лишней кожи, проводится трансконъюктивальная блефаропластика. Зачастую подобный вид вмешательства подходит молодым людям.

Доктор делает разрез на слизистой части века. У подобной операции есть огромный плюс – не остаются следы вмешательства.

Такая блефаропластика подразумевает частичное удаление или перераспределение жира. Существуют и другие виды такой операции, которые будут рассмотрены ниже.

Методы коррекции

Подтягивать кожу век можно с помощью пластической операции и нехирургическим путем. Метод проведения коррекции в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от состояния кожи вокруг глаз и здоровья организма.

1. Безоперационная блефаропластика век считается наиболее безболезненным и атравматичным методом коррекции. Кроме того, он имеет минимум противопоказаний и возможных осложнений.

Есть две методики:

  • Инъекционная. Под кожу вводят лекарственные препараты, которые делают ее более гладкой и эластичной.
  • Аппаратная. Включает в себя: лазерную, ультразвуковую, термажную, термолифтинговую, электро-, Raylife и DROT-терапию.

Противопоказания:

  • беременность;
  • злокачественные новообразования;
  • наличие кардиостимулятора;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • гемофилия;
  • воспалительные заболевания кожи вокруг глаз (ячмень);
  • сахарный диабет.

После безоперационной блефаропластики нижних или верхних век рубцов не остается. Эффект сохраняется от 1 года (инъекции) до 7 лет (лазерные процедуры).

Однако нехирургический способ устраняет лишь мелкие дефекты: неглубокие морщины, небольшие излишки жира.

Если проблема серьезнее или пациентке больше 50 лет, целесообразнее прибегнуть к пластике.

2. Пластическая операция. Излишки жировой ткани и кожи удаляются хирургическим путем. Разрезы делают в естественных складках кожи, чтобы шрамы не были заметны. В области нижнего века возможно устранение грыж через слизистую глаза, то есть без разрезов.

Противопоказания:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • прием антикоагулянтов;
  • перенесенный инфаркт или инсульт;
  • отслоение сетчатки;
  • проблемы в работе сердца;
  • сахарный диабет;
  • онкологические опухоли;
  • СПИД;
  • системные заболевания;
  • хроническая недостаточность почек или печени;
  • менструация;
  • период беременности и кормления.

К неспецифическим факторам, из-за которых нельзя проводить операцию, относят:

  • воспалительные процессы кожи вокруг век;
  • Базедова болезнь;
  • синдром сухого глаза;
  • глубокие рубцы у виска;
  • миопия;
  • конъюнктивит;
  • блефароспазм или глаукома.

Как выбрать правильного специалиста

Если с методиками блефаропластики и противопоказаниями все ясно, то как же выбрать грамотного специалиста, который сделает работу в самом лучшем виде и не навредит здоровью? По словам Ксении Дельник, в наше время пациент имеет полное право запросить у врача все необходимые документы, подтверждающие наличие медицинского образования, и сертификаты по пластической хирургии. Она рекомендовала особое внимание обратить на сертификаты, чтобы не нарваться на хирурга, который берется за любую работу, совершенно не имея навыков в этой области.

Возможные осложнения

Осложнения после блефаропластики ранних и нижних век делятся на ранние и поздние, основная причина их появления – низкая квалификация пластического хирурга, нарушение порядка проведения операции.

Ранние осложнения:

  • Отеки. Отеки являются нормальной реакцией организма на операционное вмешательство, должны пройти через пару дней. Если отек сохраняется через неделю после операции, сопровождается помутнением зрения, тошнотой, головными болями, диплопией (двоится изображение), то необходимо срочно обратиться к хирургу для выяснения причины.
  • Гематомы в области глаз (подкожные, напряженные, ретробульбарные). Ретробульбарная гематома самая опасная, появляется из-за скопления крови позади глазного яблока в результате повреждения крупного сосуда, необходимо срочно проконсультироваться с хирургом и офтальмологом.
  • Боли в глазах и головные боли. Если не проходят через 3-5 дней, то нужно проконсультироваться с хирургом и терапевтом.
  • Выворот нижнего века. Возможен из-за иссечения слишком большого количества кожи, после чего происходит деформация века (чрезмерное выворачивание, глаз не может полностью закрываться, сильно сохнет). Для коррекции выворота проводят массаж века, гимнастику, накладывают поддерживающие швы, может быть проведена повторная блефаропластика.
  • Инфицирование ран. Может произойти как до, так и после операции из-за не соблюдения врачом или пациентом санитарно-гигиенических норм. Область швов становится красной, болезненной, отечной, горячей на ощупь, повышается температура, проявляется интоксикация. Для лечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Поздние осложнения (могут проявиться в конце реабилитационного периода):

  • Рубцы и шрамы. Послеоперационные шрамы должны стать незаметными через 3-5 месяцев после операции, если этого не произошло, то врач может назначить введение специальных препаратов в область рубца или шрама для их разглаживания. Для коррекции рубцов может быть проведена мезотерапия, лазерная шлифовка, фракционный термолиз.
  • Расхождение швов. Рана открывается, что может привести к инфицированию, поэтому необходимо провести повторное ушивание.
  • Слезоточивость и реакция на яркий свет из-за смещения слезных точек наружу, сужения слезных канальцев.
  • Появление кисты (полое образование, заполненное жидкостью) на линиях шва. Киста – это доброкачественное образование, которое может пройти самостоятельно, в некоторых случаях требуется операция по удалению.
  • Асимметрия глаз. Для устранения нужно провести повторное хирургическое вмешательство.
  • «Горячие глаза». Веки перестают смыкаться до конца, глаз не увлажняется и пересыхает. Для устранения дефекта проводят повторную блефаропластику.
  • Блефароптоз (опущение верхнего века). Чаще всего встречается у пациентов зрелого или пожилого возраста, удаление птоза осуществляется оперативно.

Подготовка к операции

Вот уже более века специалисты практикуют пластику век. За это время накопился огромный опыт проведения такой операции.

Соблюдение несложных рекомендаций подготовительного и восстановительного периода позволяет минимизировать риск возможных осложнений.

Решения самого пациента на проведение трансконъюктивальной блефапластики недостаточно. Окончательный вывод делает специалист, проведя детальный первичный осмотр и оценив общее состояние здоровья и степень выраженности изъянов. Для более точной оценки хирургу потребуется решение окулиста.

Подготовка к операции

Подготовительный период включает в себя ряд значимых моментов:

  • сдача клинического и биохимического анализа крови, лабораторное исследование мочи;
  • в течение 20 дней до операции запрещено принимать в лечебных целях ацетилсалициловую кислоту и несколько иных медикаментов, о которых расскажет специалист;
  • не рекомендуется посещать солярии и загорать в часы активного солнца;
  • за 7 дней до трансконъюктивальной блефаропластики отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и табакокурения.

Помимо этого, необходимо заранее позаботиться о восстановительном периоде и взять больничный или отпуск за свой счет для реабилитации в домашних условиях.

Риски и осложнения

С определенными рисками связано любое хирургическое вмешательство. Лифтинг век – не исключение, хотя и считается малоинвазивной процедурой.

Осложнения обычно начинают проявляться в полной мере через 5-7 дней после операции. В это время полностью сходит отек и успевает частично восстановиться поврежденная слизистая.

Чаще всего встречаются такие проблемы:

  1. Постоянная слезоточивость – возможна при повреждении или перекрывании слезных протоков.
  2. Расхождение швов – зачастую происходит по вина пациента, который не сдерживает свою мимику.
  3. Нагноение и воспаление швов – бывает при недостаточно тщательном уходе в реабилитационный период или инфицировании во время процедуры.
  4. Образование кист или рубцов на швах – достаточно непредсказуемый процесс.
  5. Светобоязнь – часто соседствует со слезоточивостью, связана с воспалением конъюнктивы.
  6. Асимметрия глаз – результат неудачно выполненной операции, непрофессионализм хирурга.
  7. Невозможность закрыть глаза – слишком сильно подрезана кожа, остатков которой недостаточно для смыкания век.

Некоторые дефекты можно исправить нехирургическим путем. Но в большинстве случаев приходится делать повторную операцию.

Теперь вы понимаете, почему так важно убедиться в высокой квалификации врача, собрать как можно больше отзывов о нем и клинике, в которой вы планируете проводить коррекцию век. Конечно, это не дает стопроцентной гарантии, но значительно снижает риски.